2021年12月17日，互联网医疗与人工智能发展论坛及上海市医学会互联网医疗专科分会年会，在上海召开，会上提到数字化转型是时代所致，也是时代所需，代表了医疗行业新的发展方向。数字化医疗到底能带给我们什么？又面临着哪些挑战和问题。我们有幸邀请到了上海市儿童医院的院长于广军教授，和大家聊一聊他对医院数字化转型之路的见解。

【互联网医疗服务的爆发式增长需求】

张译心（主持人）：

这两年疫情的反复性和不确定性，让互联网医疗服务的需求出现了爆发式增长，促进了互联网医院的发展，那么现在上海互联网医院发展到了怎样的阶段？

于广军（上海市儿童医院 院长）：

互联网医院是从2015年开始兴起的，有关部门正式通过制度规范是在2018年，从而快速发展。2020年以来，随着疫情防控的常态化，互联网医院发挥了非常关键的作用。

上海第一批互联网医院是在2020年2月28日前后开始的，当时有6家医院率先获得互联网医院资质，互联网医院在疫情防控期间发挥了非常重要的作用，尤其是解决慢性病患者复诊问题，起到了非常关键的作用。

2021年，互联网医院的发展进入了新阶段，不仅仅是为了疫情防控，更重要的是承担了促进医疗机构数字化转型的职责，在推进便民就医的七个场景中，互联网医院是重要载体。

张译心（主持人）：

您刚才提到了医疗机构数字化转型，我们应该如何理解这个概念？它和互联网医院是一个意思吗？

于广军（上海市儿童医院 院长）：

今年年初，上海市委市政府提出整个城市都要实现数字化转型，对医疗机构而言，数字化转型就是要利用先进的数字化技术，促进传统医院走向智慧医院。

我们认为智慧医院包含三个方面：首先是智慧服务，面向我们广大的患者；第二是智慧临床，面向我们的医护人员；第三是智慧管理，面向我们的运营和建设。对广大的市民来说，智慧服务是最直接、最现实，也是最有获得感的。

上海市委市政府在医疗机构的数字化转型当中，确定了便民就医的七个场景，包括精准预约、智能预问诊、互联互通、核酸自助检测以及智慧急救。这七个场景想要有效实现，那么互联网医院就是一个有效的载体。比如患者要实现智慧预约，就需要通过互联网医院；普通市民想要实现核酸自助检测，也要通过互联网医院来实现。所以，互联网医院是医院数字化转型过程中，首当其冲的。

【全流程健康管理的互联网医院2.0版】

张译心（主持人）：

上海市儿童医院已经拿到上海公立互联网医院的牌照，目前我们的定位和规划是什么？在这个过程中积累了哪些运营上的经验？

于广军（上海市儿童医院 院长）：

我们儿童医院建设互联网医院，有一个重要的目标就是促进我们的医疗服务模式，走向线上和线下的有机结合，促使我们的医疗服务模式，实现诊前、诊中、诊后全流程的覆盖，同时促进我们实现全程的健康管理。

上海儿童医院互联网医院，是从2016年开始筹划和运营建设的，去年正式获取牌照，无论是服务群体的数量还是服务满意度，在上海都是名列前茅的。回顾下来，我们觉得有这么几点体会。

首先，通过需求来牵引，体验为王，这也是互联网医疗的第一大特点，从患者最迫切的需要入手。互联网医院从预约就医，手机支付这些老百姓最直接的感受出发，提供比较好的服务。

第二，我们需要激励专家，让他们互联网医疗提供服务的过程中，有更强的获得感，荣耀感和自豪感。

第三，需要科技支撑和制度创新。在互联网医院建设过程中，要用先进的技术，包括就是说人工智能、物联网、移动互联的技术，让我们系统应用的使用体验更好。制度创新也非常重要，因为互联网医疗能落地，就需要有相应的制度，比如准入制度，国家政府要许可。

另外，我们在做互联网医院的过程中，医保支付也非常重要。去年疫情防控期间，得益于医保部门的大力支持，我们率先在全国实现了儿童医保的在线支付。包括药品配送也非常重要，线上确认后，患者的药品如何抵达他们手中，就需要比较好的物流平台。我们和上药、国药联合，做了儿童的专属配药仓，促使药品配送落地。

这样下来，我们就从医疗支付到药品配送，形成了一个完整的闭环。除此之外还包括药费结算后的电子发票等等，这些措施共同来保证互联网医院的有效运行。

最后，我们认为核心还是要以人为本，持续创新。互联网医疗上线后，因为发展比较快，无论患者还是医生对它的认知都需要有一个过程，那么在这个过程当中，要不断听取各方的意见，不断改进。

比如大家提到我们的系统老年人使用不方便，因为儿童医院不仅有年轻父母过来陪同，也有老年人陪同。那么如何让老年人也能够适合来使用互联网医疗的系统，今年我们专门做了一个爱心模式，只要我们在互联网医院上切换一下，就可以把字体明显放大，让年龄大的人群也能够使用。

【探索更多服务特点，让就医更方便】

张译心（主持人）：

面对互联网医院这样的一些特点，上海儿童医院在优化服务上都采取了哪些措施呢？

于广军（上海市儿童医院 院长）：

2021年，我们的互联网医院实现了迭代更新，成为互联网医院2.0版本。那么有三个方面的特点。

第一，围绕着预约就医、精准就医、便民服务的七大场景展开，比如智能预问诊，就是我们一共有16个专科，包括耳鼻喉科的儿保科，那么在就诊的时候，家长可以把一些常见的症状，提前通过人机问答的方式告知医生。

第二，我们拓展了一些新的服务项目，比如说儿童的健康体检，在我们互联网医院页面有一个专门的入口，每周三我们医院都会有专门的儿童健康体检，你可以通过这个入口预约，体检之后也可以来查询报告。除此之外，我们上海儿童医院的核酸检测，除了对儿童之外，也是面向成人开放，这也是根据这次疫情防控的要求，大家可以在线上对核酸进行预约付费以后，直接到线下来进行检测。

第三，上海儿童医院的互联网医院，和外部机构开展了一些合作探索，比如说和保险构合作，如果你购买了一些我们合作的保险，就可以享受更个性化的互联网专家服务。

载体和抓手。

张译心（主持人）：

刚才您提到了患者和医护人员对于互联网医院的接受需要时间，那么具体来说，互联网医院对他们会产生怎样的影响？

于广军（上海市儿童医院 院长）：

对患者来说，他们的就医方式发生了很大改变。最通俗的讲，就是他可以用手机解决我们就医过程中遇到的所有问题。当然这也需要一部分线下的支持和配合，比如看病可以提前预约，还能精准预约到半小时以内。在预约以后，可以提前通过智能问答的方式，让患者先描述病情，这些病情的情况，可以自动的转化为我们医生的电子病历。他在就诊的时候就可以节省和医生的沟通时间，提高就医效率。

同时，就医过程中的费用，可以自动在手机支付，不需要再去窗口结算，就医结束后，患者的药品除了去药房取之外，也可以直接送药上门，检查结果也可以在手机上看。这对患者来说，是非常便捷的，一些简单疾病的复诊，基本上都可以在手机上完成，真正实现了我们以前的梦想——在家就可以看病。

【面对挑战和问题，互联网医院路还很长】

张译心（主持人）：

刚才您跟我们分享了很多关于儿童医院建设互联网医院的经验，但是在您看来，我们除了这些经验之外，互联网医院面临的挑战和问题有哪些呢？

于广军（上海市儿童医院 院长）：

互联网医院从政策的认可，到正式上线运行的时间还比较短，还是面临一些问题。

首先，比较普遍性的问题是公立医院的互联网医院实际应用率比较低，尽管在预约方面应用率还比较高，但是在复诊率方面还是比较低的。我们上海儿童医院的复诊患者当中，互联网医院的应用比例在10%-15%，暂时没有达到我们的预期。我们预期针对复诊病人，以及一些常见的慢性病群体，应该达到60~70%。

第二，私立互联网医院，大家觉得它的方便性很强，因为这些互联网医院以市场化的机制来运行，在物流的配送方面有很大优势，但是大家对它的医疗质量有比较大的担心，认为他们可能出于利益的驱动，比如卖药、卖保健品，可能对医疗质量的把关不够，所以信任度比较低。

第三，从国家政策的角度来讲，对医务人员线上服务的激励还有待加强，从价格的角度看，现在只是按照普通专科的服务再进行支付。还有就是新的个人信息保护法出台之后，大家对互联网医疗上个人信息如何有效保护，也有些担心。

张译心（主持人）：

对于您所提到的这些互联网医院发展的问题，您觉得应该如何去应对？另外还需要哪些政策上面的支持呢？

于广军（上海市儿童医院 院长）：

从推进互联网医院发展的角度来讲，我认为首先还是要把互联网医院的系统做好，让这个系统更加方便易用，用先进的信息技术，比如说人工智能的技术，让它的服务更有效率，所以说我们首先要打造一个比较好的数字底座。

第二，要完善我们互联网医院的运行体系，公立医院的互联网医院，在它的运营方面是有欠缺的。很多医院没有专门的互联网医院运营管理部门，从它的市场化推广，对广大患者的宣传，对于我们医务人员的培训还是不够的。让大家认知到互联网医院对我们患者服务的好处，让医务人员感受到它的好处，这样才能增强大家对他的认知和使用。

第三，从国家政策的角度来讲，我觉得应该回归医疗价值本身，要看到互联网医疗对我们整个医疗服务提供了一种具有成本效益的医疗方式，对患者来说，减少了交通成本，减少了就医等待的时间成本，我们应该是给予一定的倾斜性支持，让大家尤其是公立医院更愿意来做这件事。

第四，要加强医疗质量的监管，尤其是对社会互联网医院，我觉得确实应该加强质量监管，或者说质量认证，让大家在互联网平台上获取到这种服务是放心的。

最后，我觉得还是要通过正规媒体，向大家宣传支持互联网医院营造的氛围。互联网医院真正的发展，也就是这两年的事情，所以是一个比较年轻的业态和服务模式，其作始也简，其将毕也必巨。新生事物刚刚开始的时候，可能还比较简单，就像互联网医院目前的功能，包括运营还是比较简单的，但是我们要看到这是一个大的发展趋势，因为它有利于人民健康，有利于我们医患关系和服务效率提升。可能若干年后，我们不提互联网医疗了，它自然而然成为我们医疗的一种常见业态了。

疫情的洗礼，让数字化医疗在不知不觉当中走入了万千百姓的日常生活，为群众看病就医提供了更多的便利和选择。尽管医疗机构的数字化转型目前还处于探索阶段，在发展的过程当中面临着诸多的挑战和问题，互联网医院推动的不仅仅只是线上诊疗模式的变革，未来它还将推动整个医疗体系的迭代升级。