近期,浦南医院收到了一封来自患者卢孟选老先生的来信,详细描述了浦南医院内分泌科刘连勇主任为他治病17年的故事。在信中,卢老先生这样说道。
刘连勇博士是上海浦南医院内分泌科主任、主任医师。我认识他长达17年之久,但我还是习惯亲切地称他刘医生。
十七年间,刘医生为我确诊了糖尿病,并且在初期用胰岛素进行强化治疗,有效地实现了阶段性逆转,血糖长期控制平稳、达标。第二,从泌乳素指标细微差异之处,为我确诊了垂体瘤,并且指导我适时进行手术治疗。第三,长期结合我的个例特点,指导我控制血压、血脂达标。我心里很放心,也很踏实。特别是2022年7月,刘医生创造性地治疗了我一种不明原因时常发烧的疾病,令我终生不能忘记。
2022年2月25日,我在华山医院做了垂体瘤手术,出院后因疫情封控原因,无法及时回华山医院复查并按时拔出鼻腔中填塞的碘仿纱条。这样延迟约10天,才在当地医院取出纱条。4-6月份,我时有发热,难以控制,曾在当地50天内三次发热,两次住院,均查不出原因。我生活中经常测体温,不自觉地摸额头,时不时担心体温又上来,非常困惑和无助。
2022年6月27日,在这一极其困难的时期,刘医生毅然决然的安排我住进浦南医院内分泌科。我当时自嘲自己是烫手的山芋,因为在当地三甲医院血常规检查提示体内有炎症,使用了大量的激素和头孢曲松,依然不能控制发烧。当时医生不支持颅内感染,也找不出病因,用抗生素连续输液14天,对炎症进行全面的围剿,也没有取得有效进展。
入住浦南医院后,刘医生查阅了一系列的病史资料,包括我整理的17年病情日志。三天后,他和我谈了一次话,他认为经常发热还是要从颅内感染的方向去考虑。他提出做腰椎穿刺的检查,我完全同意。他随即和神经外科的赵江主任联系,立即安排采集脑脊液。化验结果表明,在脑脊液中有白细胞计数400个,并且是属于细菌型的,这就确诊为细菌型脑膜炎。
一旦确诊找到了敌人,就要像对罪犯一样,立即实行抓捕。刘医生制定了治疗方案,静脉注射万古霉素,先注射十天。
第一天注射万古霉素的时候,注射30分钟后,我突然感觉头疼、浑身发抖,发热39~40度,心里比较紧张。在这种情况下,刘医生提出暂停输液,服用退烧药。大约一小时后体温恢复正常,头也不疼了。刘医生果断决定,继续输液完成当天的治疗。我不懂医,当时感觉到非常的紧张,但我看到刘医生指挥若定,似乎早有预判和预案,处理治疗业务非常的果断。
据悉刘医生当时就准确判断,用了这种最高级别的抗生素以后,细菌被杀灭掉了,它分解的一些毒素,容易导致机体再次发生一个发热的反应。这对身体影响不大。
连续输液10天,在输液不停的情况下,进行脑脊液的第二次采集检测,还有40个白细胞计数,这时,刘医生安排再继续输液一周。
一周后,我们都意识到差不多了。刘医生问还要不要再进行一次腰椎穿刺,我和太太都倾向于采集脑脊液检测。多少苦都受了,有个明确的结果,才真正放心。这次的取样检查显示白细胞计数为0,彻底地完成了这个疾病的治疗。
在输液的时间,考虑到万古霉素对肝功能的影响,刘医生还特意安排增加了丙球蛋白,提升免疫力、减少对肝的损伤,工作做得非常的细。
住院一个月,我痊愈出院。回顾我颅内感染的症状,其实一点都不明显,难怪我在当地医院治疗时,多名医生不支持颅内感染,但是刘医生打破了书本上脑膜炎描述的框框,联系实际,做了精准的判断和分析,用药简单,取得了成效。
从完成治疗一直到现在已经有9个月了,我从来未有过感冒或者发热,说明治疗非常有效,并且非常彻底。出院的时候,我心情十分的激动,特别邀请刘医生在内分泌科病房的门前拍了一张合影,记录下这一终生难忘的时刻。
我之前就医住院时,很多医生都不看好,不支持颅内感染,以至于我因发热多次住院,不能治愈。刘医生这次确诊断为颅内感染,并且实现了简单而有效的治疗。我很想知道他做了哪些调研和准备工作!
这个问题,刘医生讲得比较细。他説:你这个疾病,作为一个医生来讲的话,只要用心去分析,去找原因,并不是一个很疑难复杂的疾病。你在我这儿治疗的头几天,我基本上每天都在思考,为什么发烧头痛,但是你没有明显的脑膜刺激症。典型的脑膜刺激症,颈项是强制的,就这样(做一症状演示),但是你没有。第一,脖子是软的,所以说很多医生就会忽视这一点。因为我们教科书写的典型的脑膜炎症状,就是头痛发热呕吐,吐的时候是喷射性呕吐,吐得很远。但你没有这种明显的症状和体征。
谈到为什么向脑膜炎方向考虑,刘医生说:在临床上并不是每一个病都像我们教科书上一点一点、一条一条罗列得这么清楚,很多病人的症状,它往往只表现一个早期的轻微的症状。但你的情况有一个细节,你告诉了我,就是因为疫情的原因,手术后鼻腔里的纱条没有及时的把它取下来。就因为这个小的线索,我就怀疑,因为我知道颅内的手术很容易通过鼻腔,通过我们的蝶窦筛窦导致颅内的感染。就从这个细节提示我,你有患脑膜炎可能,所以就想着做腰椎穿刺,研究和发现你的问题。当时我就是从这个线索来找证据的,这是当时我的一个临床思路。
他的回答,让我深刻感悟到大医之道,贵在综合分析,独立思考,精准诊断,有效施治。
刘医生不仅创造性地为我治好了脑膜炎,同时关心我术后恢复。刘医生在住院时给我讲恢复论观点和相关恢复成功病例,给了我极大的启示和重要的的指导。这是我手术后一年听到的唯一一次全新的观点意见,茅塞顿开。心通了,精神就爽,步子就稳。刘医生恢复论的指导意见,极其珍贵!
同时刘医生帮助我修复视神经,我的视力逐步的有所改善,开始因为叠影、不能看字,现在已能够看手机,并且能够看到一部分书报的小字,使我重拾生活的信心和热情。
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