最近，仁济医院贴出的一张通告，在病人当中引起了不小的波澜。上面说：“2018年3月31日下午5点门诊结束后，医院将关闭普内科门诊。各位患者可依据个人病情酌情至附近社区卫生服务中心、二级医院或我院内科各专科门诊就诊。”

什么？仁济医院要关内科门诊？

那以后看病怎么办？

不少病友看到通告都蹦出了类似的疑问，《新闻透视》记者今天专门就大家关心的问题采访了仁济医院相关负责人。

Q1：为啥关的是普内科门诊？

普内科，顾名思义为“普通、常见疾病的门诊”。有调查显示，普内科接诊的病人大多是常见病、慢性病患者。仁济医院门办孙晓凡主任介绍，去年医院门诊总量430万人次，其中普内科就诊人次达10万人次，其中有10%的患者是门诊的“常客”，他们病情稳定，定期来挂号，主要目的是配药。一些三级医院的普内科医生坐诊近10年，却有三分之一的时间，是在为病人开药，颇有点“有力没处使”的味道。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉记者，目前我国的门诊就诊主要分为普通门诊、专病门诊、专家门诊、特需门诊等。根据我国公立医疗机构改革，推进分级诊疗制度的总方向，普通门诊应在基层医院，三级医院和专科医院将不再设立普通门诊。取消普内科门诊正是为了落实国家提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式的具体要求，符合城市大医院的功能定位。

Q2：普内科门诊关闭了，是不是仁济医院就没有内科了？

仁济方面表示，这是大家理解上的误区。

医院门急诊办主任孙晓凡告诉记者，普内科虽然关闭，但是医院的心内科、肾内科、消化内科、呼吸内科等近十个专业内科科室仍然正常开设门诊，诊疗力量还能得到加强，能够为诊断明确的病人，提供从门诊到住院的连贯性医疗服务，对疑难杂症的患者还能多学科会诊，满足病患的需求。而对于只是需要开药的患者，医院周一到周五全天都开设简易门诊，为患者服务。

仁济医院普内科的张佳卉医生表示，普内科取消后，慢性病患者和普通感冒发烧、拉肚子的患者可以就近到社区医院就诊，释放出的医疗资源和医生的精力，可以救助更多危重患者和疑难杂症的病人。

Q3：过去不知道病因就先挂普内科，现在普内科没有了，我该挂什么门诊？

对于病因不明确的患者，按照分级诊疗所倡导的就诊流程，应当先去基层医院的全科医生那里就诊，如果社区医生经过检查仍无法确诊，则可以通过转诊，到三级医院来求医。此外，仁济医院副院长王育也告诉记者，医院已经开设了以症状为中心的专病门诊。比如头痛专病门诊，就可以专门接待不明原因头疼的病人，帮助他们明确诊断后，再转诊到相应的科室去接受有针对性的治疗。

Q4：首诊到社区，基层的医疗水平接得住吗？

仁济医院目前已经与浦东新区及区外多家二级医院和社区卫生服务中心签订了分级诊疗合作协议。

二级医院方面：杨思医院、安达医院、长航医院、新起点康复医院都是仁济的合作医院。仁济医院会派遣专科医师和护理人员到上述医院定期查房并审核相关医嘱，确保医疗质量和医疗安全。

杨思医院接收部分在仁济经过治疗且病情稳定、需住院观察的心内科、急诊内科患者；

安达医院与仁济有日间化疗方面的合作协议；

长航医院可以为在仁济接受肾移植手术的病人提供后续治疗；

在仁济医院住院治疗神经系统和骨科系统的病人，可以在新起点康复医院接受连续的医疗康复护理。

社区医院方面：北蔡、潍坊、塘桥、花木、东明、陆家嘴、南码头、周家渡社区卫生服务中心，都和仁济医院签订了服务协议。仁济医院定期为社区医务人员提供业务培训，具体包括医疗、护理、公共卫生等多方面，形式包括培训讲座、门诊带教、进修学习、教学查房等。其中，北蔡社区卫生服务中心与仁济开展脑血管病和认知障碍患者的相互转诊以及卒中高危人群的筛查合作，仁济内分泌科还与多家社区卫生服务中心开展糖尿病等慢性病的转诊。除了确保医联体内绿色转诊通道畅通无阻，延伸处方也能覆盖543种常用药物。

Q5：仁济医院的所有院区都没有普内科了吗？

仁济医院有东南西北四大园区。其中仁济北院是生殖医学中心，本身就没有普内科。考虑到南院地处郊区，医疗资源相对薄弱，因此在南院仍保留普内科。东院和西院将从4月1日起关闭普内科门诊。

透视观察

虽然关闭普内科短期内可能对患者的就诊习惯造成冲击，也会考验基层医疗机构的服务能力和转诊效率，但是从长远来看，它符合医疗改革的总体思路。随着分级诊疗模式的普及推广，患者们有望得到更好的就医体验和更适合的医疗服务。

作为上海第一家关闭普内科的医院，仁济的尝试将在业内起到积极的示范效益，并为上海深入推进医疗体制改革、开展分级诊疗探索积累宝贵经验。

（看看新闻Knews记者：戴晶磊 瞿轶羿 摄像：张俊 王毅 编辑：曾小真）