2月19日,我国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》发布,条例构建了系统的基金使用监督管理体制机制,加大了对违法行为的惩处力度。条例规定,医保基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用;参保人员以骗保为目的,将医保凭证交由他人冒名使用,或者重复享受医保待遇等,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。该条例将于5月1日起正式实施。
条例对医保部门、定点医疗机构、参保人员的权责关系做了细分,首次明确参保人员义务。比如在日常生活中,我今天没带医保卡,用家里人的医保卡买药,是否也对医保基金造成影响?对此,上海市医保局医保基金监管处处长姚红介绍,医保基金是老百姓的救命钱,参保人员交了费以后才能享受待遇,如果你擅自把自己的卡借给别人,那就造成了有限的医保基金的损失,所以千万不能把自己的卡借给他人。
上海创奇健康发展研究院执行理事长蔡江南表示,医保基金实际上不光是我们每一个人自己的钱,可能更多的是大家的钱汇聚在一起,所以牵扯全社会的一个公平,其中包含风险分摊,让健康人来帮助得了疾病的人。比如,一生当中大多数时间是健康,但很有可能在某些时间上,你成为那个最需要使用医保基金的人,所以我们有效用好,医保基金不光是帮助到别人,也是帮助我们每个人自己,实际上医保是一个互助的过程。
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