5岁男童小业是个调皮的孩子,12天前他趁爸妈不留神,把玩具里3个强力磁石掰下,逐个吞进肚去。没过多久,孩子出现腹痛,被送到当地儿童医院就诊。结果用胃镜无法取出,医生只能建议手术。
在犹豫了5天后,焦急的父母打听到新华医院擅长儿童内镜诊疗,带着孩子赶到上海。医院小儿外科和内镜诊治部医生联合会诊后,发现患儿尚无胃穿孔症状,于是决定先尝试内镜下异物取出治疗。
为了保证治疗成功率,减少孩子痛苦,医生们先做了一次"拣石子"游戏,在体外进行磁石试取试验。这一试却有惊人发现,因为三块磁石吸引力极大,金属异物钳会"跑偏",根本无法准确夹住。经过反复斟酌,最终医生们确认了用异物袋套取的方案进行治疗。
然而当胃镜插入胃腔的一瞬间,眼前的一幕还是难住了现场所有人。原来由于孩子年纪小、胃壁薄,而磁石的吸引力又极大,分别落入胃和十二指肠球部后,尽然隔着胃壁牢牢吸在一起,夹在其中的黏膜因为缺血已形成溃疡。医生虽然用异物袋套住了磁石,但磁石与粘膜紧密相连,毫不分离。
紧要关头,内镜主任当机立断,决定改用玻璃帽+圈套器的方法。新华医院内镜诊治部主任徐雷鸣比划说,因为两个磁铁夹着粘膜,所以就采用了一个玻璃帽把粘膜顶开,然后用圈套器套住磁石往外拉,两者做相对运动,终于使磁铁和粘膜分离开,并顺利取出。
最后一声对十二指肠球部出现的破口,用止血夹进行了封闭。在透视确认没有穿孔后,孩子被送回病房接受内科治疗,并今天起已开放饮食。
据介绍,临床上儿童消化道异物非常多见,吞下的东西也是各种各样,层出不穷。其中尖锐锋利以及体积大的异物如不及时取出,可能引起黏膜糜烂、出血,严重者甚至穿孔造成腹膜炎,威胁孩子的生命安全。
专家提醒家长,应加强对婴幼儿的看护,小物件要放在儿童够不到地方。小朋友的玩具,要定期检查有无破损,避免小零件掉落造成不必要的麻烦。万一孩子误吞了异物,也不用慌乱,切记要让孩子空腹,及早就医。
(编辑:大路)
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