朱敏家在闸北,距离浦东医院很远。考虑到朱敏行动不便,糖尿病与肥胖外科的医生上门为朱敏进行了第一次会诊,发现饮食习惯是她主要的肥胖病因。事实上,朱敏患有“扫食症”,看到桌子上有任何食物,她不可抑制地要一扫而光。
节食减肥不现实,运动减肥对关节损伤太大,药物减肥效果少、反弹严重,而经过斟酌,医生决定采取手术治疗。
11月4日,朱敏住院了,先进行了全面检查。浦东医院糖尿病与肥胖外科主任张鹏告诉我们,肥胖会引起的疾病,她几乎都有:“她有代谢综合症,高血脂高血压,胰岛素抵抗她也有,尤其突出的是睡眠呼吸暂停综合症,月经功能也是紊乱的……”
医院为朱敏制订了特殊食谱,并在呼吸方面进行治疗和监测,希望利用术前的两周时间,将她的身体调整到最佳状态,减少手术风险。护师陈丽华正在指导朱敏吹气球,这样能锻炼到肺功能:“脂肪把她的胸廓挤得很小,呼吸的量就很小,一吸一呼,她就会造成一个二氧化碳的储留。对手术中的麻醉风险就特别大。”
经过两周的科学治疗,朱敏的体重已减轻了10公斤,她说感觉轻松了很多。手术在即,朱敏父女也有了更多信心。看看新闻Knews记者还注意到,一直给人不修边幅印象的朱敏,最近天天都戴着一对玫瑰形的戒指。
“减肥成功以后可以穿好多衣服,漂亮的衣服。”采访中,朱敏第一次表达出爱美,也第一次说出对未来的憧憬:“(戒指)是八楼的护士姐姐给我的。说希望我瘦下来结婚、找个老公谈恋爱。瘦下来我要找她们拍一张照片!”
一边是朱敏的期待,另一边,麻醉科、普外科、呼吸科等8个科室的医生们正在进行最后的术前讨论。浦东医院与美国三大减重外科中心之一的杜克大学有着长期合作,这一次双方共同为朱敏定制了手术方案,除了国内比较普遍的袖状胃切除手术,专家还希望更进一步。
“所以我们想给他加做一个比较创新的单吻合口的十二指肠转位手术 这在国外已经流行起来了,但国内还没有做。因为她肥胖度很高,操作难度肯定非常大,我们第一个手术保证成功,争取把第二个也做下来。”
17日下午一点15分,朱敏被推进了手术室,首先要面对的是麻醉难题。由于过于肥胖,药物的用量需要经过精确计算和严格控制。此外,朱敏的肺功能很弱,体内氧饱和度不到正常人的一半,这也为麻醉带来很大风险。医院请来华山医院的团队帮忙,普通病人半小时的麻醉过程,在朱敏这里整整用了1个半小时。
手术顺利开始,浦东医院和杜克大学的专家同台,为朱敏特别调整了微创手术的切口位置。由于使用的器材是加长的尺寸,手术的实施变得困难。穿过厚厚的脂肪,医生细心地避开周围器官组织,将胃部游离出来,进行局部切除。朱敏胃的大小是普通人的3-4倍大,这样一来将有效减少食物摄入。
一期手术成功后,加做的“单吻合口十二指肠手术”也实施了。“将十二指肠和大部分的小肠旁路过来,吸收减少了,肠道内分泌因素也调整。除了把体重快速降下来,她的合并代谢综合症会得到明显的改善,甚至治愈。”张鹏主任说从进手术室算起,经过中外专家整整五个半小时的努力,朱敏的手术成功了!医院将继续帮助朱敏进行健康管理,半年后,她将减去60公斤左右的体重甚至更多,开启新的生活。
(编辑:超慧)
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